Retour domicile, centre de rééducation ou service de convalescence après prothèse du genou ?
Il n’y a pas lieu de séjourner en centre de rééducation après une prothèse de genou.
L’admission dans un service de convalescence répond à des critères d’éligibilité précis :
D’après notre expérience, la rééducation en centre n’est pas nécessaire, elle n’est d’ailleurs pas recommandée par la HAS (Haute Autorité de Santé). Pour nous le facteur primordial est l’investissement de l’opéré dans sa prise en charge, guidé par son kinésithérapeute.
Est-ce que l’IRM remplace la radiographie standard ?
Non, la radiographie garde toute sa valeur. Le cliché en «schuss» est le meilleur outil pour détecter une arthrose débutante, il est plus performant que l’IRM.
La radiographie standard doit faire partie du bilan initial d’une pathologie du genou.
Est-ce que le genou opéré d’un ligament est plus solide qu’un genou normal ?
Non, malgré les progrès de la chirurgie le genou opéré retrouve rarement ses capacités fonctionnelles à 100%. Face à un nouveau traumatisme, la lésion du ligament croisé antérieur peut se reproduire. On parle de rupture itérative.
Mes fils de suture ne sont pas partis !
Les fils de suture utilises sont résorbables. Ils devraient donc tomber spontanément mais parfois il faut les aider. Si après le 15e jour ils ne tombent pas vous pouvez les couper et les enlever. Parfois tirer simplement dessus suffit.
Agrafes cutanées: si vous avez des agrafes sur votre cicatrice elles doivent être enlevées au 14eme jour après l intervention. On peut en enlever une sur deux au 10eme jour, et les autres au 14eme jour.
Ma cicatrice s'infecte !
La résorption spontanee des fils qui se fait nécessite un phénomène d'inflammation. Parfois il est trop important et cela se traduit par une rougeur sur le fil voir même une petite "infection" (rougeur, douleur, parfois même une petite goutte de pus).celle ci reste localisée seulement a la cicatrice. Le traitement est alors très simple : il suffit d'oter le fil en question et de faire des soins locaux. En cas de doute n'hésitez pas a nous contacter ou a interroger votre medecin traitant.
Votre cicatrice ne doit plus présenter d'ecoulement après une semaine. Dans le cas contraire vous devez nous recontacter, ou au minimum alerter votre Medecin traitant! Il est préférable de nouscontacter pour "rien" plutôt que de se retrouver devant une catastrophe... Vous pouvez aussi nous envoyer une photo de votre cicatrice par mail.
A quel rythme dois je faire refaire mes pansements ?
Moins on refait un pansement mieux cela vaut ! Dans la mesure ou il reste propre...
Combien de temps dois-je garder mon pansement ?
Des la cicatrisation acquise (10e jour en moyenne) il vaut mieux laisser la cicatrice a l'air. La présence d'un pansement n'est plus justifiée et au contraire empêche votre kinésithérapeute de faire les soins de massage nécessaires. Nous voyons régulièrement des patients arriver avec leur pansement un mois après leur chirurgie. Cela n'est pas justifiable (sauf complication qui aura du alors justifier d'une consultation précoce auprès de nous).
J'ai eu une prothèse il y a trois mois et mon genou est encore chaud !
Tout genou ayant bénéficie de la pose d'une prothèse va rester chaud et gonfle pendant plusieurs mois. Des études on montre que cela pouvait durer 6 mois voire parfois un an. Cependant la diminution de volume et de chaleur va se faire de façon progressive.
Il est donc habituel de garder un genou un peu chaud et gonfle pendant plusieurs mois après son opération.
Tant que vous le sentez chaud vous pouvez continuer a le glacer régulièrement.
Peut on faire du ski avec une prothèse de genou?
Oui sous quatre conditions :
- être bon skieur a la base
- être en forme (avoir récupère une bonne condition physique)
- bonnes conditions météorologique et de neige
- rester raisonnable!!!
Doit on aller en centre de Reeducation après une prothèse de genou ?
Il n'y a aucun intérêt a aller en centre de Reeducation après une telle chirurgie !
Seuls les patients isoles et vivant seuls devraient bénéficier d'une prise en charge prolongée. (selon les recommandations officielles de la Haute Autorité de Santé).
Le retour à la maison est conseillé.
Doit on aller en centre de Reeducation après une chirurgie ligamentaire ?
Non
Combien de séances de rééducation doit on faire après une chirurgie du ligament croise antérieur(LCA) ?
40 séances sont prises en charge par la sécurité sociale.Au delà cela nécessite une demande d entente préalable avec la CPAM.
Combien de séances de Reeducation doit on faire après une prothèse de genou ?
La caisse d assurance maladie prends en charge 25 séances de rééducation. Au delà une demande d entente doit lui être adressée.
Cela est en général largement suffisant.
Dois je faire de la Reeducation après une arthroscopie pour chirurgie méniscale?
Non, sauf mention particulière de votre chirurgien.
Dans l'immense majorité des cas la reprise de votre activité quotidienne suffira amplement a votre récupération.
Quelle est la durée de vie d'une prothèse de genou?
Les études les plus récentes montrent que les prothèses posées il y a 20 ans n'ont pas du être changées dans 95% des cas (environ, légères variations selon les études concernées). Leur durée de vie est donc au moins égale a 20 ans, sauf cas particuliers.
Il est donc faux de dire qu'une prothèse doit être changée tous les 10 ans comme cela nous est souvent demande.
Peut on changer une prothèse de genou ?
Oui. Notre équipe est rodée a ces changements qui sont cependant peu fréquents.
Une prothèse peut parfois être changée pour des raisons diverses : usure (très rarement), descellement (peu fréquent), infection, douleurs....
A quel âge puis je me faire opérer d'une prothèse de genou ?
En fait il n'y a pas d'âge minimum ou maximum. Tout patient présentant une gêne importante (sensation de vie gâchée) et qui n'est pas soulage par les soins médicaux classiques (médicaments, infiltrations...) peut bénéficier d'une telle chirurgie!
On entend souvent les gens nous dire:" je suis trop jeune pour me faire opérer ! On m'a dit que je devais attendre d'avoir 75 ans!!!....". Cette affirmation est fausse et il est devenu commun d'operer des patients de moins de 60 ans.
PTG sur mesure ?
L'idée de fabriquer et de poser des prothèses sur mesure existe depuis longtemps. Des études ont été menées qui ne montrent aucun intérêt pratique pour cette technique. Aussi bien du point de vue des résultats que de la duree de vie de la prothèse (résultats déjà excellents au départ).
Chirurgie mini-invasive :
Elle consiste a poser la prothèse par la plus petite cicatrice possible (10cm environ).
Cela peut paraitre séduisant mais en pratique : aucune amélioration des résultats, mais au contraire des cas de prothèses moins bien posées par manque de ...visibilité pendant l'opération....Personnellement nous n'y sommes pas favorables et préférons réaliser nos opérations de façon conventionnelle afin d'assurer la meilleure pose de votre prothèse et vous assurer un résultat optimal.
Quelle quantitéd'os doit on couper pour mettre une prothèse ?
En fait très peu : moins d un centimètre pour le fémur et pour le tibia
Comment tient ma prothèse ?
Au départ elle tient car elle est adaptée parfaitement a la forme de l'os. En quelques semaines l os va se coller sur la prothèse comme il le fait lors de la consolidation d une fracture. Parfois on peut utiliser du ciment pour coller la prothèse a l'os. Le plus souvent nous n utilisons pas de ciment.
Peut on rentrer àla maison le lendemain d'une PTG ?
Oui, sous certaines conditions préalables à évaluer avec votre chirurgien.
La durée de séjour à la clinique n'est pas corrélée au résultat final.
Que dois je prévoir pour mon retour à la maison après ma prothèse ?
Vous devez avoir pris des rendez vous auprès d une infirmière pour contrôle du pansement et les piqûres prescrites pour prévenir une éventuelle phlébite.
Des rendez vous chez votre kinésithérapeute auront dû être fixés.
L utilisation d un vélo d appartement est volontiers recommandée.
Vous reverrez votre chirurgien un mois après l intervention
Doit on se faire opérer d une rupture du LCA ?
Pas systématiquement. Par contre il est conseiller de toujours prendre l'avis d un chirurgien orthopédiste expérimenté. Quelques cas justifient cependant presque toujours d une opération : adolescents, certains sportifs (foot, hand).
Si votre genou lâche régulièrement l'opération est la seule solution
A partir de quel âge peut on se faire opérer ?
En general quand la croissance est terminée.
Jusqu'a quel âge peut on se faire opérer?
Tant que l intervention est nécessaire ...
Quelle est la meilleure technique ?
Celle a laquelle votre chirurgien est le plus habitué. Votre chirurgien devra être expérimenté : au moins 50 opérations du LCA par an.
Dans tous les cas sous arthroscopie.
Mon genou sera t il plus solide après l opération ?
Non ! Au mieux aussi solide mais pas plus solide.
Des séquelles sont elles àprévoir ?
Elles sont possibles. Un genou moins souple (raideur) et des douleurs résiduelles ont possibles. Une arthrose à long terme peut survenir.
Durée de séjour à la clinique ?
Nous pratiquons la majorité de nos opérations en ambulatoire. Cela dépend essentiellement de l éloignement de votre domicile par rapport à la clinique
Béquilles et attelle : Combien de temps ?
Une genouillère articulée est conservée 1 mois, les béquilles en fonction de votre récupération (15 j a 1 mois)
Calendrier de reprise du sport ?
1 mois : vélo
3 mois : course à pieds
6 mois : piscine
10 a 12 mois pour les autres sports en fonction de la récupération musculaire
Quels sports puis je faire en attendant de me faire opérer ?
Du vélo mais en ne se mettant pas en danseuse.
Est ce que je risque de me reblesser ?
Oui. La meilleure façon de ne pas se reblesser est d avoir une bonne condition physique.
Combien de temps dure l intervention ?
Environ 40 mn.
Quel type d anesthesie ?
Le plus souvent une anesthésie générale, même en ambulatoire
Questions sur l anesthésie :
Puis je boire et manger ?
Vous ne devez pas avoir mangédepuis plus de 6 heures. Par contre nous conseillons une boisson sucrée (jus de pomme) le matin avant de quitter la maison et jusqu a 3 heures avant l opération.
Âpre l'opération vous aurez le droit de boire et de manger normalement des votre retour en chambre.
Préparation de la peau : fondamentale !
État cutané:
Il doit être parfait. Pas de plaie, de blessure, de bouton, de tatouage récent, etc...
L hygiène locale et générale doit être irréprochable. Pas de vernis sur les ongles des pieds qui doivent être courts et propres.
J'ai une petite lésion cutanée au niveau de la jambe opérée, que faire :
Vous devez nous contacter. Vous pouvez aussi nous envoyer une photo
Épilation :
Jamais de rasage!!
Soit une épilation àla crème dépilatoire à faire 8 jours avant l'opération si on vous l'a indiquée soit rien du tout et une tonte sera éventuellement faite àvotre admission.
En cas de doute ne faites rien ou contactez nous.
Ne surtout pas aller en centre d esthétique pour faire cela !
En cas de non respect de ces consignes votre intervention pourra être annulée en raison du risque d'infection!
Il n’y a pas lieu de séjourner en centre de rééducation après une prothèse de genou.
L’admission dans un service de convalescence répond à des critères d’éligibilité précis :
- L’environnement avec l’absence d’un entourage humain proche et accessible qui pourra, au retour au domicile, prendre en charge les actes de la vie quotidienne et domestique est un critère d’admission.
- L’état psychique et l’autonomie du patient à son domicile avant d’être opéré doivent également être pris en compte.
- Les comorbidités et les difficultés postopératoires telles qu’une mobilisation difficile (flexion inférieure à 80°) justifient le placement en soins de suites.
- Enfin des complications postopératoires telles que la douleur, une anémie, la maladie thromboembolique ou l’infection justifient également le service de convalescence.
D’après notre expérience, la rééducation en centre n’est pas nécessaire, elle n’est d’ailleurs pas recommandée par la HAS (Haute Autorité de Santé). Pour nous le facteur primordial est l’investissement de l’opéré dans sa prise en charge, guidé par son kinésithérapeute.
Est-ce que l’IRM remplace la radiographie standard ?
Non, la radiographie garde toute sa valeur. Le cliché en «schuss» est le meilleur outil pour détecter une arthrose débutante, il est plus performant que l’IRM.
La radiographie standard doit faire partie du bilan initial d’une pathologie du genou.
Est-ce que le genou opéré d’un ligament est plus solide qu’un genou normal ?
Non, malgré les progrès de la chirurgie le genou opéré retrouve rarement ses capacités fonctionnelles à 100%. Face à un nouveau traumatisme, la lésion du ligament croisé antérieur peut se reproduire. On parle de rupture itérative.
Mes fils de suture ne sont pas partis !
Les fils de suture utilises sont résorbables. Ils devraient donc tomber spontanément mais parfois il faut les aider. Si après le 15e jour ils ne tombent pas vous pouvez les couper et les enlever. Parfois tirer simplement dessus suffit.
Agrafes cutanées: si vous avez des agrafes sur votre cicatrice elles doivent être enlevées au 14eme jour après l intervention. On peut en enlever une sur deux au 10eme jour, et les autres au 14eme jour.
Ma cicatrice s'infecte !
La résorption spontanee des fils qui se fait nécessite un phénomène d'inflammation. Parfois il est trop important et cela se traduit par une rougeur sur le fil voir même une petite "infection" (rougeur, douleur, parfois même une petite goutte de pus).celle ci reste localisée seulement a la cicatrice. Le traitement est alors très simple : il suffit d'oter le fil en question et de faire des soins locaux. En cas de doute n'hésitez pas a nous contacter ou a interroger votre medecin traitant.
Votre cicatrice ne doit plus présenter d'ecoulement après une semaine. Dans le cas contraire vous devez nous recontacter, ou au minimum alerter votre Medecin traitant! Il est préférable de nouscontacter pour "rien" plutôt que de se retrouver devant une catastrophe... Vous pouvez aussi nous envoyer une photo de votre cicatrice par mail.
A quel rythme dois je faire refaire mes pansements ?
Moins on refait un pansement mieux cela vaut ! Dans la mesure ou il reste propre...
Combien de temps dois-je garder mon pansement ?
Des la cicatrisation acquise (10e jour en moyenne) il vaut mieux laisser la cicatrice a l'air. La présence d'un pansement n'est plus justifiée et au contraire empêche votre kinésithérapeute de faire les soins de massage nécessaires. Nous voyons régulièrement des patients arriver avec leur pansement un mois après leur chirurgie. Cela n'est pas justifiable (sauf complication qui aura du alors justifier d'une consultation précoce auprès de nous).
J'ai eu une prothèse il y a trois mois et mon genou est encore chaud !
Tout genou ayant bénéficie de la pose d'une prothèse va rester chaud et gonfle pendant plusieurs mois. Des études on montre que cela pouvait durer 6 mois voire parfois un an. Cependant la diminution de volume et de chaleur va se faire de façon progressive.
Il est donc habituel de garder un genou un peu chaud et gonfle pendant plusieurs mois après son opération.
Tant que vous le sentez chaud vous pouvez continuer a le glacer régulièrement.
Peut on faire du ski avec une prothèse de genou?
Oui sous quatre conditions :
- être bon skieur a la base
- être en forme (avoir récupère une bonne condition physique)
- bonnes conditions météorologique et de neige
- rester raisonnable!!!
Doit on aller en centre de Reeducation après une prothèse de genou ?
Il n'y a aucun intérêt a aller en centre de Reeducation après une telle chirurgie !
Seuls les patients isoles et vivant seuls devraient bénéficier d'une prise en charge prolongée. (selon les recommandations officielles de la Haute Autorité de Santé).
Le retour à la maison est conseillé.
Doit on aller en centre de Reeducation après une chirurgie ligamentaire ?
Non
Combien de séances de rééducation doit on faire après une chirurgie du ligament croise antérieur(LCA) ?
40 séances sont prises en charge par la sécurité sociale.Au delà cela nécessite une demande d entente préalable avec la CPAM.
Combien de séances de Reeducation doit on faire après une prothèse de genou ?
La caisse d assurance maladie prends en charge 25 séances de rééducation. Au delà une demande d entente doit lui être adressée.
Cela est en général largement suffisant.
Dois je faire de la Reeducation après une arthroscopie pour chirurgie méniscale?
Non, sauf mention particulière de votre chirurgien.
Dans l'immense majorité des cas la reprise de votre activité quotidienne suffira amplement a votre récupération.
Quelle est la durée de vie d'une prothèse de genou?
Les études les plus récentes montrent que les prothèses posées il y a 20 ans n'ont pas du être changées dans 95% des cas (environ, légères variations selon les études concernées). Leur durée de vie est donc au moins égale a 20 ans, sauf cas particuliers.
Il est donc faux de dire qu'une prothèse doit être changée tous les 10 ans comme cela nous est souvent demande.
Peut on changer une prothèse de genou ?
Oui. Notre équipe est rodée a ces changements qui sont cependant peu fréquents.
Une prothèse peut parfois être changée pour des raisons diverses : usure (très rarement), descellement (peu fréquent), infection, douleurs....
A quel âge puis je me faire opérer d'une prothèse de genou ?
En fait il n'y a pas d'âge minimum ou maximum. Tout patient présentant une gêne importante (sensation de vie gâchée) et qui n'est pas soulage par les soins médicaux classiques (médicaments, infiltrations...) peut bénéficier d'une telle chirurgie!
On entend souvent les gens nous dire:" je suis trop jeune pour me faire opérer ! On m'a dit que je devais attendre d'avoir 75 ans!!!....". Cette affirmation est fausse et il est devenu commun d'operer des patients de moins de 60 ans.
PTG sur mesure ?
L'idée de fabriquer et de poser des prothèses sur mesure existe depuis longtemps. Des études ont été menées qui ne montrent aucun intérêt pratique pour cette technique. Aussi bien du point de vue des résultats que de la duree de vie de la prothèse (résultats déjà excellents au départ).
Chirurgie mini-invasive :
Elle consiste a poser la prothèse par la plus petite cicatrice possible (10cm environ).
Cela peut paraitre séduisant mais en pratique : aucune amélioration des résultats, mais au contraire des cas de prothèses moins bien posées par manque de ...visibilité pendant l'opération....Personnellement nous n'y sommes pas favorables et préférons réaliser nos opérations de façon conventionnelle afin d'assurer la meilleure pose de votre prothèse et vous assurer un résultat optimal.
Quelle quantitéd'os doit on couper pour mettre une prothèse ?
En fait très peu : moins d un centimètre pour le fémur et pour le tibia
Comment tient ma prothèse ?
Au départ elle tient car elle est adaptée parfaitement a la forme de l'os. En quelques semaines l os va se coller sur la prothèse comme il le fait lors de la consolidation d une fracture. Parfois on peut utiliser du ciment pour coller la prothèse a l'os. Le plus souvent nous n utilisons pas de ciment.
Peut on rentrer àla maison le lendemain d'une PTG ?
Oui, sous certaines conditions préalables à évaluer avec votre chirurgien.
La durée de séjour à la clinique n'est pas corrélée au résultat final.
Que dois je prévoir pour mon retour à la maison après ma prothèse ?
Vous devez avoir pris des rendez vous auprès d une infirmière pour contrôle du pansement et les piqûres prescrites pour prévenir une éventuelle phlébite.
Des rendez vous chez votre kinésithérapeute auront dû être fixés.
L utilisation d un vélo d appartement est volontiers recommandée.
Vous reverrez votre chirurgien un mois après l intervention
Doit on se faire opérer d une rupture du LCA ?
Pas systématiquement. Par contre il est conseiller de toujours prendre l'avis d un chirurgien orthopédiste expérimenté. Quelques cas justifient cependant presque toujours d une opération : adolescents, certains sportifs (foot, hand).
Si votre genou lâche régulièrement l'opération est la seule solution
A partir de quel âge peut on se faire opérer ?
En general quand la croissance est terminée.
Jusqu'a quel âge peut on se faire opérer?
Tant que l intervention est nécessaire ...
Quelle est la meilleure technique ?
Celle a laquelle votre chirurgien est le plus habitué. Votre chirurgien devra être expérimenté : au moins 50 opérations du LCA par an.
Dans tous les cas sous arthroscopie.
Mon genou sera t il plus solide après l opération ?
Non ! Au mieux aussi solide mais pas plus solide.
Des séquelles sont elles àprévoir ?
Elles sont possibles. Un genou moins souple (raideur) et des douleurs résiduelles ont possibles. Une arthrose à long terme peut survenir.
Durée de séjour à la clinique ?
Nous pratiquons la majorité de nos opérations en ambulatoire. Cela dépend essentiellement de l éloignement de votre domicile par rapport à la clinique
Béquilles et attelle : Combien de temps ?
Une genouillère articulée est conservée 1 mois, les béquilles en fonction de votre récupération (15 j a 1 mois)
Calendrier de reprise du sport ?
1 mois : vélo
3 mois : course à pieds
6 mois : piscine
10 a 12 mois pour les autres sports en fonction de la récupération musculaire
Quels sports puis je faire en attendant de me faire opérer ?
Du vélo mais en ne se mettant pas en danseuse.
Est ce que je risque de me reblesser ?
Oui. La meilleure façon de ne pas se reblesser est d avoir une bonne condition physique.
Combien de temps dure l intervention ?
Environ 40 mn.
Quel type d anesthesie ?
Le plus souvent une anesthésie générale, même en ambulatoire
Questions sur l anesthésie :
Puis je boire et manger ?
Vous ne devez pas avoir mangédepuis plus de 6 heures. Par contre nous conseillons une boisson sucrée (jus de pomme) le matin avant de quitter la maison et jusqu a 3 heures avant l opération.
Âpre l'opération vous aurez le droit de boire et de manger normalement des votre retour en chambre.
Préparation de la peau : fondamentale !
État cutané:
Il doit être parfait. Pas de plaie, de blessure, de bouton, de tatouage récent, etc...
L hygiène locale et générale doit être irréprochable. Pas de vernis sur les ongles des pieds qui doivent être courts et propres.
J'ai une petite lésion cutanée au niveau de la jambe opérée, que faire :
Vous devez nous contacter. Vous pouvez aussi nous envoyer une photo
Épilation :
Jamais de rasage!!
Soit une épilation àla crème dépilatoire à faire 8 jours avant l'opération si on vous l'a indiquée soit rien du tout et une tonte sera éventuellement faite àvotre admission.
En cas de doute ne faites rien ou contactez nous.
Ne surtout pas aller en centre d esthétique pour faire cela !
En cas de non respect de ces consignes votre intervention pourra être annulée en raison du risque d'infection!
